Hamarkada askotan, hanken barizeen tratamendu kirurgikoa gaixotasun hau eta bere konplikazioak ezabatzeko metodo erradikal bakarra izaten jarraitzen du.
Teknologia modernoei eta funtzionamendu teknikak hobetzeari esker, benetan eraginkorra da terapia terapeutikoetan eta kosmetikoetan, ahalik eta erraz eta minik gabe egiten da, gaixoek ongi jasaten dute eta ez du ezintasun luzea eragiten.
Adierazpenak eta kontraindikazioak
Ez da komeni gaixoak edozein barizeekin erabiltzea. Eragiketarako eta kontraindikazioetarako zantzu argiak daude.
Beheko muturretako barizeen tratamendu kirurgikoa honako kasuetan adierazten da.
Adierazpen medikoak - 2-3 graduko zainen hedapen nabarmena, venous porrot kronikoen kexak eta seinaleak lagunduta.
- larruazalaren azpian zainak konbentzitzea;
- aldatutako ontzietan barrena (nodoak);
- kaltetutako hankaren hantura;
- larritasuna eta mina zabaldutako ildoan zehar;
- Konbultsioak beheko hankako txahal muskuluetan, "hanka murrizten duenean;
- Zainetan hanturazko aldaketak - tromboflebitis;
- Larruazaleko nahaste trofilikoak-Leku ilunak, gorritasuna, larruazalpeko geruzaren zigilatzea, hosto luzeko zauria-jazva.
Zantzu kosmetikoak - Barizeak (lehen) etapa goiztiarra (lehen) gabezia venous zantzurik gabe, gaixoaren akats estetikoa eta ondoeza estetikoa soilik eraginez:
- azaleko zabaldutako zainak eta konbokatuak;
- "Izar" baskularrak, "Armiarma" eta kapilar txiki gorrixkak hanken larruazalean.
Garrantzitsua da gogoratzea operazioaren zantzuak badira ere, uko egin behar zaio onura gainditzen badu.
Barizeen tratamendu kirurgikoaren kontraindikazio nagusiak:
- Edozein akutuek (bihotzekoak, trazuak, pneumonia) eragindako egoera orokorrak gaixotasun kronikoak (gibela, kordala, biriketako gutxiegitasuna) edo gaixoaren zahartzaroan jarri zituen abian.
- Gaixotasun infekzioso akutuak.
- Minbiziaren tratamendu erosoa.
- Anemia ahoskatzen da.
- Odol-koagulazioaren igoera edo jaitsiera nabarmenagoa.
- Hanturazko eta suppuratibo prozesuak (puntuazioak, erupzioak) beheko gorputzaren azalean, esku-hartze kirurgikoa aurreikusten da.
- Haurdunaldia eta postpartum goiztiarra.
Kontraindikazio guztiak, lehenengoa izan ezik, erlatibotzat jotzen dira. Horrek esan nahi du inguruabar berezietan (barizeak eragindako baldintza arriskutsuak akutuak, adibidez, trombostiboak izterrean), tratamendu kirurgikoaren bolumen bat edo bestea egin behar direla.
Larrialdi funtzionamendua behar denean
Hanken barizeen barietateen tratamendu kirurgikoa kasu bakarrean eska daiteke - goranzko tromboflebitis akutua. Konplikazio hori larruazalpeko zain baten lumen barruan hantura da, odol-koagulen eraketa lagunduta.
Prozesu patologikoa izterrean aplikatzen bada, odol-koadroak sistema venoso sakon batean sartzeko arriskua dago. Horrelako odol-koadro bat bereizten bada, biriketako ontzietan sartzen da eta gaixotasun arriskutsu baten bizitza mehatxagarria eragiten du - biriketako tromboembolismoa (biriketako zuntzak).
Izterraren tronboflebitisaren gorakadaren adierazpen nagusiak:
- mina zehar, izterretik barruko gainazalean zehar;
- gorritasuna eta larruazaleko tenperatura handitzea;
- Aldatutako eremuaren zigilua eta palpazioari buruzko mina zorrotza.
Goranzko tronboflitisarekin, tratamendu kirurgikoaren bolumena irudikatu daiteke:
- CrosSektomia - Janzteko eta larruazalpeko ildo handi baten elkargunea ohearekin konfluentziaren lekuan;
- Aldez aurretik aldatutako zainak kentzea.
Esku-hartze kirurgikoaren helburuak
Normalean, beheko muturretatik odolaren% 30 inguru lehortzen da larruazalpeko bi tributario txikien artean, bi enbor zentraletan bat egiten dutenak - larruazalpeko zainak handi eta txikiak. Ontzi hauek zuzenean zainak dituzten zainak zuzenean konektatuta daude, eta horien bidez odolaren% 70 atera da. Horrelako konposatuen lekuetan odola gainazaletik soilik sakonera pasatzen duten balbulak daude.
Zain txiki batzuk ere badaude, perforant deritzo, gainazaleko sarea sakonarekin lotzen baitira. Norabide bakarrean odola pasatzen duten balbulak ere badituzte.
Barizeen kausa nagusia balbula venosoen porrota da, odol deskarga okerra dakar.
Tratamendu kirurgikoa beheko muturretako barizeei zuzendutako helburu nagusiak:
- Hanken gainazalen zainak aldatutako odol geldiaraztea, larruazaleko gutxiegitasun kronikoaren eta nahaste trofikoen aurrerapena saihesteko.
- Deformatutako ontziak eta barietateak akats kosmetikoa irudikatzen dituzte.
- Zain sakonen isurketa ezabatzea, zainak sakonetik azalekoak ezabatzea - perforantaren ligazioa eta bidegurutzea zainak (klanak), baita larruazalpeko zainak eta txikiak ere sakonekin lotutako lekuetan.
- Barizeak behin eta berriz errepikatzea prebentzioa.
Eragiketaren prestaketa
Barizeak lortzeko tratamendu kirurgikoetarako prestaketa osoa:
- Pazientearen osasun orokorra eta gernu-probak, koagulograma, analisi biokimikoa, odol mota eta factor, sifilis probak, odol azukre-maila, biriketako erradiografia, EKG.
- Gaixotasunaren ezaugarriak zehazteko aukera ematen duten diagnostiko bereziak - Kolore doppler koloreko doppler gainazalaren gainazaleko, zainak eta beheko muturreko arteriak eta zainak malkoak dituzten kokalekua izendatzea.
- Eragiketa urdail hutsean egiten da, beraz, goizean operazioaren egunean ezin duzu jan eta edan.
- Operazioaren aurreko goizean, beharrezkoa da hankako mina mina zikinduz oinez.
Emakumezkoen barizeak tratatzea
Beheko muturretako emakumezkoen barizeen tratamendu kirurgikoan aparteko leku bat kirurgia estetikoari dagokio. Horrelako esku-hartzeak egin ondoren, patologikoki aldatutako zainak ez ezik, hanken azalean orbain postoperatiboak ere badira, edo argi daude.
Barizeetarako kirurgia kirurgikoa lortzeko gehienezko efektua lortzeko, barizeak egiteko kirurgia da ondorengo metodoen arabera:
- Laser edo irrati maiztasunaren ablazio zainak -Burnean, larruazalpeko zaindari handi eta txikien enborrek ultrasoinu kontrolaren azpian, azalaren zuloaren azpian izterrean edo oinez.
- Zurtoina esklerobliterazioa eta eskleroterapia -Zuk larruazalpeko zainak eta txikiak betez, baita haien ibaiadar guztiak ere, txikienak ere, droga esklerokante berezi batekin.
Deskribatutako tratamendu metodoekin, barizeak ez dira kentzen, baina odol hodietatik oihal kicatricial bigun bihurtzen dira. Bai eragin fisikoak (laser izpiak, irrati-maiztasuneko olatuak) eta konposatu kimikoek (esklerosanteak) dute zainaren barruko geruza. Horri esker, lumena galtzen du, glues eta erabat desolates odoletik, ehun konexio arrunt (cicatricial) bihurtuz.
Horrela, zainak zuzenean kendu gabe, beheko muturren barizeen tratamendu azkarrari esleitzen zaizkion helburu guztiak lortzen dira, aldatutako ontziak ezabatzen dira eta venous gutxiegitasunaren ondorio arriskutsuak ezabatzen dira.
Emakumeen barizeen tratamenduan eragiketa kosmetikoen murrizketa bakarra da 1-2 gradurako apur bat edo mugatutako zainak soilik. Haurdunaldian eta postpartumaren hasieran, tratamendu kirurgikoa larrialdietarako esku hartzea eskatzen duten egoera akutuak izan ezik, adibidez, tronboflebitis gorakorrekin. Eragiketa fruituarekin (Credselomy) loturaren lekuan larruazalpeko ildo handi baten jangeletara mugatzen da.
Ebakuntza kirurgiko motak
Kontuan hartu beheko muturren barizeak tratatzeko esku-hartze arruntenak: laser ablazioa, zainak eta flebektomia disekzio endoskopikoa.
Azken hau mota hauetan banatzen da:
- Funtzionamendu klasikoa, edo Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narata-ren tropa edo operazio osoa;
- Marradun motza;
- Miniflebectomia.
Flebectomia
Kentzea, larruazalaren azpian zainak erauztea phlebectomia deritzo. Hau da beheko muturretako barizeen tratamendu kirurgikoaren lehen metodoetako bat. Baina gaur egun ere, phleBectomia gehienetan phlebologia eta zirujau baskularrak egiten ditu. Hiru aldaketa eta funtzionamendu metodo daude: beteta, marradun motza, miniflectomia.
Esku-hartze bolumena aurkezten da:
- Lurzoru larruazal handi baten enborraren benda gisa, bere konfluentziaren lekuan, 2-3 cm izterrean inguinal tolesturaren azpian, izterretik, ebaki baten bidez.
- Arropa zehar kentzea, zunda berezi bat erabiliz, larruazaleko bi mozketen bidez 1-2 cm-ko barnealdean eta orkatilatik gertu.
- Barizeak eta zainak txikiak kentzea ebaki txikien bidez 1-2 cm ingurukoa da (5-6 eta 10-20 bitartekoak) ontzi malkoak janzteko.
- Zauri guztiak jostura kosmetikoekin jostea.
PhleBectomy klasiko gehienak erradikalki barizeak kentzeko aukera ematen du, baina lehendik dauden teknika guztien artean traumatikoak dira.
Marradun motza
Marrazki motzarekin, larruazalpeko ildo oso osoa ez da kentzen, baina bere zatiak, barizeak kaltetuak, adibidez, izterrean edo beheko hanketan bakarrik. Segmentu osasuntsuak ez dira kentzen. Horrek esku hartzearen trauma murrizten du, baina gaixotasunaren arriskua geratzen da. Bestela, eragiketaren eragiketa operatiboak flebektomia klasikoaren antzekoak dira.
Miniflebectomia
Metodologia txikiak larruazalpeko zainak kentzeko metodologia berritzailea miniflebectomia deritzo.
Ezarpenerako, tresna bereziak (zorroztutako scalpel, kakoak, clamps, espatula) beharrezkoak dira, eta horiekin zainak larruazalaren azalean ateratzen dira hainbat milimetrotan. Ez da beharrezkoa horrelako larruazaleko akatsak josi, orbainak ikusezinak dira.
Gehienetan, zirujauak larruazalpeko ildo handi bat kentzen dute miniflebectomiarekin. Halako operazio konbinatuak erradikalismoa eta trauma minimoa uztartzen ditu efektu kosmetiko on batekin.
Zainen disekzio endoskopikoa
PhleBectomian zehar beheko zulo guztiak aurkitzea zaila da. Ondorio horietarako, ekipamendu endoskopikoak (bideo kamera eta manipulatzaileak) erabiltzen dira. 1-2 cm-ko mozketa txikien bidez, larruazalaren azpian txertatzen dira zainak perforanteen multzoetan, ultrasoinuarekin hautematen direnak.
Kameraren kontrolpean, beheko perforatzaile guztiek aurkitu, benda eta gurutzatu egiten dituzte. Eragiketa honetan, larruazalpeko zainak ez dira kentzen. Bai modu independentean eta edozein phleBectomy-rekin konbinatuta egin daiteke: marradurak, miniflectomia.
Laser tratamendua
Barizeak lortzeko laser ablazioak larruazalpeko ildo handi baten laser izpiarekin erretzea dakar, bere garbitasunaren alde. Horretarako, azala izterrean edo orkatilan zartaginaren gainean, kateter-berpiztua bere luzera osoan sartzen da. Ultrasoinuaren kontrolpean, svetovod poliki-poliki ateratzen da.
Laser-izpiak, horma venosoaren gainean jarduten du, barruko geruza suntsitzen du. Ondorioz, Vienna erori egin da eta funtzioari uzten dio, argi eta garbi ultrasoinu monitorean ikusgai dagoena. Enbor venoso nagusia ez ezik, bere ibaiak ere, barizeak kentzen badituzte, miniflebectomiaren metodoaren arabera kentzen dira.
Birgaabilitazio
Barizeak tratatzeko metodo operatiboak erabili ziren kontuan hartu gabe, postoperatiba garaiko gaixoen zaharberritzea azkar gertatzen da. Errehabilitazio osoaren baldintzak kirurgia, gaixotasunaren etapa eta gaixoaren egoera orokorraren araberakoak dira. Hasierako barizeak eta miniflebectomiak 2-3 asteak dira, phlebectomia klasikoarekin gaixotasunaren forma aurreratuetarako - 1-3 hilabete.
Oinez gomendatzen da lehenbailehen, baldintza anestesia ondoren egonkortzen den arren, 5-6 ordu igaro ondoren. Bizkarrezurreko anestesia antzeztu bada, ohe atsedena gomendatzen da 12 orduko epean. Tokiko anestesiarekin, gaixoak funtzionamendu gela utzi dezake oinetan eta ez da ospitale batean ospitaleratuta. Oinez ibili aurretik baldintza nagusia hankak benda elastiko batekin benda egitea da edo banaka hautatutako konpresiozko jantziak jarri.
Egon ospitalean 1-2 eta 5-8 egunera. Josturak gainjarriko balira, hobe da 7-8 egunetan kentzea espezialista baten kontrol ikuskapenean. Kirurgiaren ondorengo hilabete barru, konpresiozko jantziak eramatea gomendatzen da. Egunero jarri behar da ohetik irten aurretik. Gauez, konpresio produktuak kentzen dira. Barize larriak dituzten phlebektomia klasikoaren ondoren, hobe da konpresioari jarraipena emateko 3 hilabetetan.
Hilabete osoan zehar debekatuta dago:
- sauna eta bainu beroa;
- jarduera fisiko astuna beheko gorputzetan;
- Egonaldi luzea geldi dagoen posizioan zutik edo eserita.
Konplikazio posibleak
Barizeak egiteko eragiketekin lotutako konplikazio ohikoenak:
- Mina operazioan nerbio handien kalteen ondorioz.
- Beheko hankaren eta oinaren hantura luzea.
- Hematomak eta zauriak beheko hanka eta izterretik.
- Zaurien hemorragia.
- FLOBOTROMBOSIBO - Zain sakonen hantura.
- Inguruko larruazaleko operazioaren eta nekrosiaren (epea) gainbegiratzea ultzera trofikoen eraketan.
- Orbain postoperatibo gordinak eratzea.
Metodo eta teknologia modernoei esker, barizeen tratamendu kirurgikoa erraza da, minik gabekoa eta eraginkortasun handia duena. Goiperatorioko epearen gomendio guztiak betetzeak zaharberritze bizkorrean laguntzen du, konplikazioak eta gaixotasunaren arriskua minimizatzen ditu.