Barizeen tratamendua

Barizeak, beno-horma mehetzea, zainen lumenaren diametroa handitzea eta aneurisma-itxurako dilatazio nodularren eraketa dakarten gaixotasuna da. Edozein zain egon daiteke parte hartu, baina beheko muturretan diagnostikatzen da. Barizeen tratamendua droga-terapia eta metodo kirurgikoak barne hartzen ditu. Terapia faltak konplikazio arriskutsuak izateko arriskua areagotzen du.

Barizeen arrazoiak

Gaixotasunaren azpiko kausa ez da guztiz ulertzen. Patologia garatzeko arriskua areagotzen duten faktore eragileak bakarrik izenda ditzakegu:

• predisposizio genetikoa. Gurasoetako batek gaixotasun bat izan badu, haurrengan garatu daiteke.
• karga estatiko luzeak. Zutik lan egiteak odolaren geldialdia eragiten du zainetan, eta horrek hedatzea dakar eta barizeak garatzea eragiten du.
• Mugimendu falta.
• Gehiegizko kargak, kirol profesionalak barne.
• Gehiegizko pisua, beheko muturretako ontzietan presioa handitzea dakar.
• Haurdunaldia, zeinetan pelbis txikiaren eta beheko muturren presioa handitzen den, eta horma baskularren elastikotasuna ere aldatzen da.
• Takoi altuak dituzten oinetakoak janztea, eta horrek odola zainetatik mugitzean parte hartzen duen txahal-muskuluaren uzkurkortasuna eten egiten du ("gihar-ponpa" deritzona).
• Elikadura desegokia (bereziki, zuntz falta) idorreria eragiten du, eta horrek presioa handitzea eragiten du pelbis txikiko eta beheko muturretako ontzietan.
• Ohitura txarrak.
• Desoreka hormonalak.

Hauek zainak dilatatuen arrazoi arruntak dira. Emakumeengan haurdunaldian edo erditu ondoren berehala agertzen badira zain-gutxiegitasunaren lehen seinaleak, gizonezkoetan, normalean, gaixotasuna 40 urteren buruan nabaritzen da. Hanken ontziek sarriago parte hartzen dute. Bi sexuetan beheko muturretako barizeen tratamendua ia berdina da.

Beheko muturretako barizeen sintomak

Ofizialki, gaixotasuna hiru fasetan banatzen da:

1. Konpentsazioa.
2. Azpikonpentsazioa.
3. Deskonpentsazioa.

Horrez gain, klaseak bereizten dituen nazioarteko sailkapen bat dago:

• C0. Ez dago kalte baskularren zantzurik, baina pazientea barizez kexatzen da.
• C1. Azaleko zain txikien hedapena nabaritzen da.
• C2. Zabaldutako zainak ikusmenaren azterketan agerian geratzen dira.
• C3. Gaixoak ehunen hantura, mina, gehiegizko nekea kexatzen du lan egun baten ondoren.
• C4. Nahaste trofikoen lehen sintomak bisualki zehazten dira.
• C5. Aldaketa trofikoak agertzen dira, baina ultzerak sendatzen dira. Orbainak egon daitezke.
• C6. Aldaketa trofikoak nabarmenak dira, ultzera aktiboak daude.

Patologia-maila ikusmen-azterketaren emaitzen, diagnostiko-metodo instrumentalen eta gaixotasun kroniko baten seinaleen arabera zehazten da.

Lehenengo sintomak dei daitezke:

• Hanken nekea areagotzea.
• Ehunen hantura, batez ere arratsaldean nabarmena, atseden labur baten ondoren igarotzen da.
• Min sentsazioak.
• Hanketan astuntasun ezaugarria.
• Gaueko kalanbreak txahal muskuluetan.
• Erre-sentsazioa zainaren ibilbidean zehar.

Mina bereziki esanguratsua da. Inoiz ez da izterrera edo orporaino irradiatzen, baina beti nabaritzen da kaltetutako zainaren kokalekuan eta mingarri izaera du. Askotan sentsazioak nekagarriak dira, loa saihestuz. Lo egin ondoren, mina baretzen da.

Hasierako fasean, ez dago zaina safenoan kaltetutako zantzurik, baina aldaketak gertatzen ari dira jada. Prozesua hainbat urte iraun dezake, beraz, barizeen tratamendua sarritan hasten da dagoeneko 3-4 patologia klase bat dagoenean. Denborarekin, klinika handitu egiten da eta zain-gutxiegitasun sintomen larritasuna handitzen da:

• Ehunen hantura areagotzea. Batez ere txahal-muskuluetan kokatzen da. Mina bezala, hantura arratsaldean gertatzen da eta gaueko atsedenaren ondoren desagertzen da. Garrantzitsua da txahal-muskuluetako edema oinetako ehunen hanturatik bereiztea. Azken honek linfaren irteeraren urraketak adierazten ditu.
• Larruazaleko azkura. Ontzietan zehar nabaritzen da.
• Larruazaleko ikusmen-aldaketak zainak bihurrituetan, luzapenen presentzia.
• Larruazaleko aldaketak zirkulazio-nahasmenduen ondorioz. Zianosia dago, ehunen loditzea, iluntzea posible da.

Terapiarik ezean, klinika ehunen desnutrizioaren seinaleak, ultzera trofikoen agerpena, ekzema eta abarrekin osatzen da. Benetako balbulak urratzeak konplikazio hauek sor ditzake:

• Tronboflebitisa. Odol-koagulazioak sortzearen ezaugarria da. Laguntzarik gabe, egoera bizitza arriskuan dago.
• Benetako tronbosia. Ontziaren blokeoarekin gertatzen da. Mina larria agertzen da, jarduera fisikoan areagotua.
• Biriketako enbolia. Odol-koagulu bat bereiztearen ondorioz gertatzen da. Bere tamaina txikiarekin, posible da pneumonia edo bihotz-gutxiegitasun kronikoa garatzea.
• Ultzera trofikoak. Lehenengo seinaleak kaltetutako zainaren gaineko ehunen loditzea dira. Gainera, ehunak meheagoak dira, ultzera bat agertzen da. Fokua ez da denbora luzez sendatzen eta ez dio terapiari erantzuten.

Gaixotasunaren diagnostikoa

Sintomak ezaugarriak izan arren, ezinezkoa da diagnostikoa egitea eta botikak hartzen hastea ikusmen-azterketaren emaitzetan soilik oinarrituta.

Dopplerografia derrigorrezkoa da. Hau da ohe baskularra ebaluatzeko modurik errazenetako bat. Odol-zeluletatik islatzen den soinu-seinalearen maiztasunaren aldaketa-maila zehaztean oinarritzen da.

Ultrasoinuak egitean, angioscanning egiten da, eta horrek ontziaren hormaren egoera ebaluatzen du, baita odol-fluxuaren norabidea ere. Emaitza zainen bi dimentsioko irudia izango da balbulen islarekin, odol-koagulu posibleak.

Zerrendatutako metodoek erantzun zehatzik ematen ez dutenean, CT agintzen da. Tronbosia, angiodisplasia eta pelbis txikiko zainetan kalteak susmatzen badira, flebografia erradiopakoa agintzen da.

Hanketako barizeen tratamendua

Flebologo bat patologiaren diagnostikoan eta tratamenduan dihardu. Espezialista honekin harremanetan jarri behar duzu gaixotasunaren lehen seinaleetan. Kasu aurreratuetan, terapia kontserbadoreak nahi den efektua ematen ez duenean, metodo erradikalak erabiltzen dira. Kasu honetan, zirujau baskularra arduratzen da kentzeko barizeak.

Tratamendu metodoak azterketaren emaitzen arabera zehazten dira. Hasierako faseetan, droga orokorrak eta tokikoak erabiltzea posible da. Drogak funtzionatzen ez dutenean, kirurgia agintzen da.

Tratamendu kontserbadorea

Droga nagusiak benotonikoak (flebotonikoak) dira. Tableta eta kapsuletan eskuragarri daude, efektu sistemikoa dutenak. Horiei esker, posible da odol-zirkulazioa normalizatzea eta organismo osoaren egoera hobetzea. Tabletaz gain, tokiko erremedioak erabil ditzakezu antzeko efektuarekin. Hauek kremak eta gelak dira. Eragin nabarmena dute, baina efektuak denbora gutxi irauten du.

Flebotonikoaren ekintza odol-hodien elastikotasuna hobetzean, hormaren iragazkortasuna murrizten eta pilaketak ezabatzean oinarritzen da. Pazienteek edema gutxitu eta hematopoiesiaren normalizazioa dute.

Plaketen aurkako agenteak eta antikoagulatzaileak erabiltzea onartzen da. Odol-koagulazioak izateko arrisku handia dutela adierazi dute, baita haien presentzian ere. Horiei esker, posible da odol-koaguluak suntsitzea eta biskositatea murriztea. Funtsak odolaren biskositatea nabarmen urratzeko erabiltzen dira, baina odoljarioa izateko arriskuarekin, ezin dira erabili.

Prestaketez gain, espezialistek konpresio galtzerdiak agintzen dituzte. Benda elastikoak, galtzerdiak, galtzerdiak, galtzerdiak izan daitezke. Hauen erabileraren eragin positiboa honela azaltzen da:

• Lihoak presioa eragiten du kaltetutako barizeetan eta ontzi sakonetan.
• Hanken beheko aldean, ontziak puntuzko jantzien presio nabarmenena jasaten du, eta horrek pilaketak ezabatzen ditu.
• Ontziak etengabe konprimituta daude, beraz, balbulen funtzionamendua eraginkorragoa da.
• Barruko arropa erabiltzean, edema eta minaren larritasuna gutxitzen da.

Barizeen tratamendu kirurgiko metodoak

Droga-terapiaren eraginik ezean, ebakuntza bat agintzen da. Hori ezartzeko zantzuak baldintza hauek dira:

• Tratamendu kontserbadorearen porrota
• Tronboflebitisaren lehen seinaleak.
• Horma baskularren hedapen nabarmena.
• Ehunen hantura nabarmena.

Barizeen tratamendu eraginkorra posible da metodo hauek erabiliz:

• Irrati-frekuentzia ezabatzea, odol-hodien egitura berreskuratzeko aukera ematen duena.
• Laser koagulazioa, kaltetutako eremuak laser batek eragiten dituen bitartean.
• Varadi teknika kaltetutako ontzia erabat kentzearekin.
• Venaseal teknika, horri esker zainen balbulak elkarri itsatsita.
• Eskleroterapia, ontziak barrutik "kolatzeko" aukera ematen duena.

Barizeak tratatzeko metodo modernoek beharrezkoak diren prozedura guztiak ospitaleratu gabe egiteko aukera ematen dute eta gaixoa etxera joaten utzi. Teknikaren aukeraketa medikuak erabakitzen du azterketaren emaitzen arabera.

Patologiaren prebentzioa

Barizeak tratatzen zailak dira, eta ebakuntzaren ondoren ere, prebentzio neurriak hartu behar dira berriro errepika ez dadin. Paziente batzuek droga terapia erabiltzen dute bizitza osoan eta konpresio galtzerdiak janzten dituzte. Patologia honela saihestu daiteke:

• Gauzak arrastatzeari uko egitea.
• Takoi ertaineko oinetakoak jantzita.
• Elikadura osoa.
• Pisuaren kontrola.
• Edateko erregimenaren normalizazioa.
• Aisialdi aktiboa, igeriketa, bizikleta.
• Ohitura txarrak baztertzea.

Prebentzio neurriak betetzeak eta gorputzarekiko arretazko jarrerak gaixotasuna saihesten lagunduko du eta garaiz desbideratzeak nabarituko dira. Barizeen tratamendu puntualak patologiaren progresioa eta konplikazioak sortzea kentzen du.